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  看眼实际的机器，这个人工心肺机好像是几个大瓶子并串在一起，里头有水泵一样的动力装置，可以把液体抽来倒去的样子。是医学高端机器，肯定连接有计算机电脑和显示屏可以监控各种操作参数和数据。

  人工心肺机比较大个一点，多了几条引流管和储血器，可以帮医生在手术中充分引流患者左心房的血。ecmo没有这个东西，会让患者左心压力升高，左心室膨胀这样的问题出现。

  ecmo也有它的优势，它是单向闭合循环，引流管少，可以减少气体和血液的接触。由于体外循环是必须用到肝素的，肝素使用量多少是由活化凝血时间act作为指引。ecmo比人工心肺机要求的act短，肝素使用量小，不在手术期间使用作为危急重症患者抢救的话是较为安全些。

  现在是在外科手术中，用的是人工心肺机了。人工心肺机的话有鼓泡式氧合器和膜式氧合器。膜式氧合器发明晚，对比鼓泡式对血液破坏小，整体使用效果比鼓泡式氧合器好得多。在部分医院里头早些年购进的鼓泡式不能扔掉也能用。膜式新购进机器不多不够病人用。到了最后肯定是鼓泡式现阶段用在病人身上的病例数更多一些。只能等逐渐淘汰落后机器。这个过程和工厂更新设备是一样的道理，需要有个过程。

  国陟算是比较好，膜式机式多过鼓泡式机。今天患者术中使用的是膜式。

  在老师操作的时候，谢婉莹在旁边学习观摩。庞老师偶尔讲两句话，作为临床老师讲的话或许少，但句句是要点，需要学生刻在心里头的。

  据庞老师介绍，患者要先做全麻单肺通气。在这个麻醉过程中，可以看见麻醉医生给患者插入了食道超声探头。可见，国陟这个专科医院似乎对食道超声探头应用在心外胸腔镜手术中略有尝试。

  控制室里国协一帮心血管的人望着这一幕时想到自己科现在一样在用这玩意儿辅助手术。傅昕恒那次之所以很快接受谢同学的意见，是由于食道超声应用在外科手术中国外医学界是有过文献报道，但是属于尝试未大面积推广。国内医生如果要用，必然在没有大面积应用前更需一步步慢慢来，从普通病例开始，谨慎些不会有错。

  再有，谢同学是用在哪里？用在非心脏手术上，这样的事儿，国外文献都没有报道过。所以，能把当时交流会上的全体外科医生惊呆了。

  似乎是想起这档事儿了，张华耀的指头再次在下巴上捏捏。交流会那日他是接到消息后偷偷摸摸到场的，一到刚好看见那个叫所有人惊叹的手术画面。为此他望着老母亲鲁老师惊喜非常的表情，自己一样深感意外。

  国内什么时候有医生把手术做到如此前卫的地步去了。他作为心外科大佬要比其他人更懂这玩意儿用在外科手术里的情况。

  食道超声现阶段在外科手术中只用在心外，哪有谢同学这样一用用到肝胆外的，简直是奇葩了。